* Saison 4
- Chyler Leigh va rejoindre le casting de la série. La jeune femme, qui interprète Lexie, la demi-soeur de Meredith qui flirte avec Derek à la fin de la saison 3, ne devait, à la base, qu'apparaître dans treize épisodes.

- Tiffani-Amber Thiessen, la célèbre Valerie Malone de la non moins célèbre série Beverly Hills, va rejoindre le casting de la série pour la quatrième saison. La jeune femme devrait interpréter la soeur psychologue de Derek.

- Isaiah Washington ne reviendra pas.

- L'acteur Edward Hermann va rejoindre la série en tant que guest star. Les détails sur son rôle sont gardés secrets mais on sait qu'il jouera un médecin dans au moins trois épisodes.

- Plusieurs sources confirment qu'Elizabeth Reaser (Jane Doe) reviendra dans la série. Un nombre exact d'épisode est établi mais il devrait y en avoir plus d'un.

- Lexie et Derek ne devraient pas être en couple, du moins pas au début. Lexie ferait bien la paire avec Alex. Cela devrait certainement donner des choses intéressantes quand Jane Doe/Ava/Rebecca réapparaîtra.

- Callie découvrira la vérité au sujet de George et Izzie soit pendant la première scène du premier épisode, soit durant les sweeps de novembre ou soit dans l'épisode trois, intitulé "Let the truth Sting".


- George décide de recommencer son internat, ce qui signifie qu'il sera avec les nouveaux internes, y compris Lexie, la demi-soeur de Meredith. Le reste des anciens internes sont maintenant des résidents. Le résident de George et/ou Lexie ne sera pas Izzie. Meredith rejoint Cristina durant sa lune de miel avant qu'elles ne reviennent toutes deux au SGH, deux semaines après que Burke ait quitté Cristina. Et oui, Burke a démissionné. Meredith va utiliser ses vacances pour réfléchir à sa relation avec Derek. Bailey en veut toujours au chef d'avoir choisi Callie et cherche sa place dans la hiérarchie de l'hôpital. Richard suit les conseils de Derek et décide de reprendre son poste de chef. Adele et lui se remettent ensemble. Après qu'Addison soit partie, Mark tente de redevenir ami avec Derek.

- Edward Herrmann jouera le rôle du plus vieil interne du monde.

- Voici les visages des nouveaux internes du SGH.

* 4#01 "A change is gonna come" (27 september 2007)
- Clara, qui est avec ses deux enfants en bas âge, discute de l'état de son mari, Henry, avec un des médecins. Henry souffre de blessures extrêmement graves suite à un accident de voiture. Le docteur dit qu'il sera sûrement mort bientôt, même avec une opération. Un garçon amène un raton laveur presque mort au SGH en espérant que les médecins pourront le sauver. Son père veut que son fils grandisse et arrête de vivre dans un monde de croyance. Certains médecins doivent gérer le stress des internes.

- Deux nouveaux internes entrent dans le monde médical. Le premier, qui est censé s'appeler Thomson, aide dès son premier jour de travail à mettre un enfant au monde.

- Deux nouveaux internes seront présentés dans le premier épisode (trois avec Lexie). Et ils seront vite débordés car les blessés d'un accident incluant trois voitures vont arriver au SGH.

- Shonda Rhimes pourrait s'occuper du couple George/Izzie dès le premier épisode de la saison. Les deux amis seront obligés de reconsidérer leur relation tout en traitant un patient peu commun : un cerf. Il semble en effet que le raton laveur ait été remplacé par un cerf.

- George sera l'interne de Meredith.

- A la fin du premier épisode, quelqu'un dira "Je t'aime aussi".
Source : Spoiler Fix

* 4#02 "Love/Addiction" (04 octobre 2007)
- Une femme, Marla, se réveille à l'hôpital, ne sachant pas comment ni pourquoi elle y est arrivée. Il s'avère que Marla s'est endormie avec une cigarette à la main, ce qui a provoqué un incendie dans son séjour. Marla a quelques dommages à l'abdomen. Son mari va bien mais son fils souffre de graves brûlures. Il y a également d'autres patients affectés par cet accident. Un patient avertit un docteur féminin qu'elle devrait commencer à rencontrer des hommes si elle ne veut pas finir seule à 70 ans. Un(e) autre brûlé(e) panique et admet que sa vie telle qu'elle est maintenant n'est pas ce qu'il (elle) souhaitait.

- L'acteur Ben Vereen fera une apparition dans cet épisode. Il interprètera un patient du SGH. "J'ai été victime d'un incendie dans mon appartement et j'arrive en tant que victime de brûlure" a déclaré Ben Vereen à TV Guide. "Je suis un vieux type qui est le voisin d'une famille qu'il a adopté et a qui il arrive un malheur terrible." Le personnage de Vereen découvre que sa famille de substitution dirigeait un laboratoire de drogue chez eux quand ils avant d'être admis à l'hôpital suite à l'explosion. "Il s'est attaché à eux parce qu'il est très seul" dit l'acteur. Mark et Izzie prendront soin de lui.

- Malgré le départ de Burke, Shonda Rhimes souhaite faire revenir sa maman. Diahann Carroll sera donc de retour au SGH dans le deuxième épisode de la saison. Inutile de préciser que sa venue va choquer et déstabiliser Cristina.

- Bailey doit se battre pour accepter qu'elle n'est plus la patronne.
Source : Spoiler Fix

* 4#03 "Let the truth Sting" (11 octobre 2007)
- Dans cet épisode, une mère, Marcy, amène son fils de 15 ans, Henry, à l'hôpital parce qu'elle suspecte que son changement de comportement puisse être dû aux drogues. Quand les résultats des tests prouvent qu'Henry n'est pas drogué, le docteur travaillant sur ce cas essaye de rassurer Marcy en lui disant qu'il fait seulement sa crise d'adolescence. Mais les choses se compliquent quand Henry commence à dire des phrases qui n'ont pas de sens avant de s'effondrer. Une patiente appelée Connie doit se faire opérer pour un cancer des cordes vocales. Avant l'opération, elle dit à ses deux meilleures amies ce qu'elle a sur le coeur puisque c'est peut être la dernière fois qu'elle pourra parler. Ce qu'elle doit dire n'est pas facile (tu as mauvaise haleine, tu sembles grosse dans ce pantalon...). Quand elle revient du bloc, ses amis décident de lui renvoyer l'ascenseur et disent à Connie qu'elle a mauvais goût pour les hommes.

- Le docteur qui examine Henry après qu'il se soit effondré pense que quelque chose ne va pas avec son cerveau. Il demande à ce qu'on bipe un autre médecin (Derek ?) mais ce dernier serait au bloc.
Source : Spoiler Fix

* 4#04 "The heart of the matter" (18 octobre 2007)
- Jane Doe/Ava/Rebecca réapparaît (probablement) dans l'épisode 4.

- Adam, un adolescent qui joue au football, semble vouloir arrêter de jouer pendant un moment. Le garçon a été blessé pendant un match et son père lui dit qu'il aurait pu éviter ça s'il était meilleur. Le docteur leur dit qu'afin Adam puissent remarcher, il devra subir une opération risquée.

- Courtney, 18 ans, apprend que son cancer est revenu et qu'il a évolué. Elle peut choisir entre plusieurs options mais elle n'en veut aucune. Elle souhaite retourner dans sa maison et mourir là bas. Parallèlement, une femme qui était en phase terminale et qui avait décidé de mettre sa vie en ordre (rompre avec son ami, se débarrasser de ses biens, démissionner de son travail) apprend qu'elle va vivre.

- Une femme prénommée Ruthie arrive aux urgences après s'être cassée le pied. Le docteur apprend que Ruthie suit un régime strict afin de perdre du poids. Elle et son fiancé admettent qu'ils ne se marieront que quand elle aura perdu 40 livres. En échange de se sacrifice, le futur marié arrêtera de fumer. Le docteur dit au couple que, sans compter son pied, Ruthie a deux autres fractures. Si elle veut se rétablir rapidement et sans problème, il faut qu'elle mange. Après avoir vomit, elle est conduite dans la chirurgie. Plus tard, les médecins trouvent Will en train de fumer. Il dit que Ruthie lui pardonnera. Mais Ruthie est morte car son corps était trop faible. Les médecins lui disent qu'il aurait du l'accepter comme elle était.

- Une femme médecin est fâchée que quelqu'un (probablement un interne) lise mal un graphique. Elle et la personne en question se rendent dans la chambre de Mme Bitzer mais celle-ci est partie.
Source : Spoiler Fix

* 4#05 "Haunt you everyday" (25 octobre 2007)
- Le cinquième épisode se déroulera pour Halloween.

- Certaines des femmes travaillant à l'hôpital ont formé une sorte de club des femmes qui ont été blessées par un certain médecin (Mark ?).

- Erin, la fille d'un homme attendant une greffe du coeur, se fâche quand l'état de son père empire alors que le personnel de l'hôpital semble plus intéressé par Halloween que par les patients. Plus tard, Erin devient une patiente quand une farce d'Halloween tourne mal.

- Un homme veut qu'une de ses oreilles soit enlevée car il dit qu'elle le gêne pour dormir. Lorsque les médecins refusent d'effectuer cette opération farfelue, l'homme prend les choses en mains.

- Ryan, un enfant sourd qui a beaucoup de tours et quelques mensonges dans son sac, veut avoir des prothèses auditives.

- Les médecins soignent également un patient qui s'est coupé le doigt avec une tronçonneuse alors qu'il décorait un potiron.
Source : Spoiler Fix

* 4#06 "Kung fu fighting" (1er novembre 2007)
- Les médecins soigneront Helena et Jackie et leurs deux fiancés respectifs. Ils arrivent aux urgences après qu'un concours ait mal tourné. Les deux autres patients seront Rick et Sally, deux personnes du genre aventurier. Les médecins prendront également soin du sensible M. Arnold.
Source : Spoiler Fix

* 4#07 "Physical attraction... Chemical reaction" (08 novembre 2007)
- Les médecins soigneront Helena et Jackie et leurs deux fiancés respectifs. Ils arrivent aux urgences après qu'un concours ait mal tourné. Les deux autres patients seront Rick et Sally, deux personnes du genre aventurier. Les médecins prendront également soin du sensible M. Arnold.
Source : Spoiler Fix